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【心理学S02E09】医护人员都没同理心?先了解何谓「同理」

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【心理学S02E09】医护人员都没同理心?先了解何谓「同理」

几年前同仁问我能不能帮护理人员设计一个「同理心」的工作坊,当时第一时间思考的是:护理人员为什幺需要训练同理心呢?在我的心目中,护理人员的同理心应该非常高了才对。这几年也陆续在学校、网路或职场看到许多标榜训练同理心的课程或工作坊。听起来「同理心」似乎是非常棒的东西,人人都需要有;可是同理心到底是什幺呢?有了同理心后,真的有办法世界和平、大家都幸福快乐吗?今天我们就来聊聊同理心到底有什幺样的内涵,以及同理心是不是真的如想像中的美好。

 

同理心、同情心,傻傻分不清楚

很多人常用「没同理心」指责冷血主管或政治人物,例如:主管没有同理心、很血汗,让员工一直加班,员工领的薪水却那幺少;或,政治人物没有苦民所苦,不知道人民真正的感受是什幺,所以他们一点同理心都没有。反过来想,似乎只要有同理心,就可以苦民所苦、和那些血汗的员工站在一起,大家都能彼此包容、理解、尊重,社会就太平了。但同理心真的这幺好吗?它的内涵到底是什幺?我们应先区别「同理心」以及「同情心」。

同理、同情听起来很像,这两者的差别是什幺呢?一般而言,「同情心」就是:我知道对方有一些情绪、苦痛,但是自己并没有和对方类似的情绪、苦痛,单纯跟你说「朕知道了」;同情心也有一点由上对下的感觉:我知道对方有一些状况或不舒服,但我并没有跟对方有一样的感觉。因此,之所以有人会说「我才不要你的同情眼泪」,就是因为受到别人同情时,会感觉矮别人一阶、被人施捨,因为如果你跟我没有同样感受,那也不会真正了解我的感觉。因此,一般来说都不会要培养「同情心」。

那「同理心」是什幺呢?同理心就是:我理解对方的情绪、苦痛,而且我也跟对方产生一些连结或共振。有没有和对方一样的「感觉」,正是同理跟同情不一样之处。如果当我们痛苦时知道对方也有一样的感受,会让人觉得两人处于同一位阶、水平上,就不会觉得被以上对下的看待而有不受尊重的感觉。

「同理」跟「同情」这两个词很有意思。「同情」并不包含两人有相同的「情绪」或「苦痛」;但「同理」并不只是理解而已,而是确实有类似的情绪、苦痛,两人的情绪产生了连结。所以中文的「同情」跟「同理」在字面上跟他们所表述的有一点不太一样。

 

这幺神奇?同理两人真的会有共鸣?

同理真的可以跟他人的苦痛或情绪产生连结、共鸣或共振吗?我们有时候会为了戏剧中可怜的角色而跟着揪心起来,看来我们似乎可以和他人有一样的感受。大脑的反应或生物学的基础上,也可以看到这种现象;但也不用高兴得太早,因为这不只是人类万物之灵才有的感受,事实上在老鼠身上就被发现有这种现象了。

2006年发表在科学期刊上的研究利用老鼠来做疼痛共感的实验。他们把两只本来住在一起的老鼠分开,中间放透明的隔板;当其中一只老鼠处于疼痛的状态时,就会发现另外一只老鼠本身虽并没经历疼痛,但牠对疼痛的敏感度仍会提高;换句话说,牠因为看到别人疼痛,所以自己也会变得比较痛,也就是:可以感受到别人的痛苦。

也有类似的人类实验,它很有意思的找了男女朋友来做实验。实验请女性进去脑造影的机器里面并看着男朋友被电击;当男朋友被电击而疼痛、表情狰狞时,会发现虽然女朋友没被电击,但大脑跟疼痛相关的迴路会活跃起来。也就是说,本来应该是自己疼痛时迴路才会亮,但实验发现人只要看到别人在痛,疼痛相关的迴路也会活跃起来。

生物(无论老鼠或人类)都发现有情绪或疼痛的共享,但附带一提,这种情绪或疼痛的共感必须两人有较近的关係才会有效,像老鼠必须要是室友或是同品系的,完全不同种类的动物就不会有感觉;人类也是,朋友在痛时可能就会感同身受,但对于远在几万公里以外的陌生人的共振就没有那幺明显。

 

等等…还有认知同理!

心理学家认为,可以感受到他人情绪的称为「情绪同理」,还有另一个层次称为「认知同理」或以观点取替、心智观点来说明。以学校教学的场域来比喻的话,像是老师可能会觉得教学内容教过一次应该就要会了;但学生第一次才听到这个知识,当然很难立刻理解;这种情况就是老师没有办法站在学生的观点与立场来思考教学的状况。

「认知同理」在很多服务设计很重要。例如,我有次去医院就诊完后,护理人员拿单子请我拿着帐单去「旧栋」的二楼,但单子上面却写要去「西栋」。当时我很仔细观察指示牌,却发现指示牌完全没有写「西栋」或是「旧栋」,只有「某某大楼」,所以找了半天都不知道到底该去哪里。后来才知道原来「旧栋」跟「西栋」是医院人员内部自己辨识的说法,但对于病人当然都是以指示牌的名称为主,新、旧或东、西的说明并没有办法让病人知道如何走。因此,这就是属于「认知同理」的问题,因为没办法站在另外一个人的观点去设计或服务走;所以服务人员或设计者需要站在使用者的角度去思考。

 

情绪同理 vs. 认知同理

哪一种同理比较重要或比较好呢?很多人可能会觉得说感同身受的同理比较重要,但如果是以助人的概念出发,其实情绪的同理太强也不是一件好事。举例来说,如果护理师在帮人打针时突然与病人感同身受、痛了起来,那打针的手就变得不稳了;或者,外科手术医生、心理师若与病人、个案感同身受,就很难能够帮助他们。所以当谈论护理人员、心理师或其他的专业助人者,「同理心」并不是真的要跟个案有同等程度的情绪感受,否则无法真正帮助人的。

就「助人」或「利他」行为上,一些心理学家认为太过于强调感受别人痛苦对助人行为并没有太大的帮助。举例来说,当人看到小孩子跌倒在哭会去把他扶起来、安慰他;但帮助他并不需要跟他感同身受;去救溺水的人也不需要和他一样感受到溺水、快窒息的痛苦。所以很多情况下,并不需要感受到跟别人一样的痛苦,也会去帮助别人。重点是:必须知道这件事情造成别人什幺感受,这情况对他是好或是不好,也就是所谓的「认知同理」。如果有足够多的认知同理,不见得要有和他人一样的强烈情绪感受,仍可以做比别人还要温柔的人。

这里并不是说认知同理及情绪同理哪一个较好。最合适的情况,是我们有认知同理,也确实可以跟别人建立起情绪上连结。这种情绪不用太大,不然受到负面情绪的影响太强烈,就什幺事情都没有办法做了。

 

发挥同理心的先决条件:心有余裕

关于如何培养同理心已经有太多的专家课程、书籍了。这里要提醒大家的是:发挥同理心前有一些先决条件,必须要先心有余裕,才有办法去发挥同理心。如果自己太忙、压力大,就是心有余而力不足的状态,压力会对展现同理心影响很大。一个动物实验发现如果让老鼠处于压力状态的话,当牠看到另一只老鼠疼痛的时,就不太会感觉到疼痛了;可能是心想:「我自己压力都大死了,你的痛干我屁事啊」。所以压力大时,对疼痛的感受明显比较低落。虽然这是动物实验,但是回想自己生活情况的话,也非常有道理。如果生活本来压力就很大了,根本没有其他的时间或多余的心力去感受别人的痛苦。

所以很多家庭、朋友之间的争吵常会提到「你都没有同理我、都没有在关心我」,这和压力太大、没有时间去同理亲友或家人有关。因此虽说同理别人、知道别人的痛苦之后,比较可能会去帮助他;但助人行为必须要心有余裕。

有个研究找了一群神学院的学生,假装请学生们到某个地方演讲;实验故意设计让这三组学生在前往演讲目的地的路上,有一组非常赶、几乎是要迟到了;第二组可以刚好準时到达;第三组有非常充裕的时间到达目的地。这三组学生在路上都遇到一个需要帮忙的人,研究者发现时间很赶的那组,只有十分之一会停下来帮忙;準时那组,大概将近一半会停下来帮忙;时间充裕那组,有六成会停下来帮忙。换句话说,会不会停下来帮忙和时间充不充裕有关。这就像我们刚刚谈的,在谈同理心之前,我们需要先知道一下自己的情况;如果没有余裕,再多的同理心也没有办法展现出来。

再回到一刚开始护理人员的情况。虽然有些民众会觉得护理人员没有同理心,但现况是很多医事人员的工作都非常繁忙、压力非常大,这种状况下还要求必须展现出同理心其实有点困难。所以当我们希望他们要有同理心、帮助别人时,必须要先思考,这些医事人员、心理师、社工师是否有足够的余裕调整好自己?否则在工作这幺多的情况下,很难要求这些专业助人者展现出多大的同理心,因为他们自己就非常需要别人同理了。

这是今天特别要提醒大家的:当谈同理心时,要先考量自己是不是处于心有余裕的状态;如果不是,那上再多的同理心课程,其实也不会有太大的帮助。

今天稍微跟大家谈什幺是同理心,希望这个《心理学好好玩》让大家可以更理解心理学的内涵;理解之后,才能够更好的应用在生活当中。希望今天同理心的部分可以让大家更了解,而且以后可以更有机会来发挥你的同理心。

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